雇主责任险竟成敛财工具？骗保 4800 多万元案件仍在侦办

东莞常平律师获悉

雇主责任险，本是为了维护员工权益、减轻企业生产风险而设立的一种有效途径。但遗憾的是，这种针对雇主设计的保险产品，却成了某些不法分子谋取私利的手段。江苏常州警方经过深入调查，成功摧毁了涵盖江苏、山东、浙江、上海、福建等10个省份的20个犯罪团伙，此案涉嫌骗取保险理赔金超过4800万元，案件目前仍在持续调查之中。

利用“雇主责任险”敛财 骗保4800多万元

一家财产保险公司的工作人员在履职过程中察觉到，位于常州的某企业在连续两年内，涉及四起雇主责任险理赔案中存在欺诈保险金的疑点，随即，该保险公司向常州市公安局报案。

天宁警方接到报案后迅速行动，展开深入调查。调查中，民警得知，2022年3月2日，当事人张某在车间进行作业时不幸跌倒，医院诊断结果显示其患有胫腓骨干骨折。随后，相关部门对此事进行了工伤认定，并最终评定张某的伤残等级为9级。

常州市公安局天宁分局经侦大队民警刘江海表示，该公司与张某通过劳动仲裁达成调解 东莞常平镇律师 ，明确指出公司需支付张某包括伤残补助金、后续医疗费用在内的总计11.8万元。然而，该塑业公司向保险公司提出的理赔金额高达21.2万元，其中涉嫌保险诈骗的金额为9.4万元。

在搜集到充足证据的基础上，警方成功拘捕了5名涉嫌人员，其中2人系保险代理，剩余3人则是该涉案公司的管理人员。调查发现，常州市的这家塑料制品公司，在2021年至2023年的两年时间里，其办理的4起雇主责任险理赔案均涉嫌欺诈。

警方深入调查案件，逐步揭露了多个涉及保险诈骗的犯罪集团。在公安部的统一调度和指挥下，他们展开了大规模的收网行动，成功摧毁了分布在全国10个省市，包括江苏、山东、浙江、上海、福建等地的20个犯罪团伙，这些团伙涉嫌诈骗的保险理赔金总额高达4800多万元。

中介主导、投保企业配合 成理赔“潜规则”

在案件调查阶段，警方注意到，雇主责任险的骗保理赔行为已演变成一种犯罪模式，主要由保险中介牵头，而投保企业则予以协助，这种做法已悄然成为保险理赔领域的“潜规则”。

据调查，雇主责任保险能够有效分散员工因工伤事故产生的赔偿风险，有助于减轻企业运营负担，并且能够确保员工在遭遇工伤或职业病等不幸状况时，能够得到应有的经济补偿。

蒋某、李某等保险中介人员与涉案企业勾结，利用受伤员工对雇主责任险赔付流程的不了解，诱导他们签署空白的工伤补偿协议。他们还伪造了虚假的高额赔付记录，作为向保险公司索赔的依据，导致保险公司支付的赔偿金大大超过了实际应赔金额。此外，他们还指使员工在保险公司电话回访时，谎称已经收到了企业的赔偿款。涉案企业负责人周某不仅主动协助蒋某和李某制作了虚假的赔偿证明文件 常平镇律师 ，而且这种行为导致保险公司的赔偿金大大超过了实际应赔偿的数额。

黑灰利益链令企业漠视生产安全

原本旨在减少企业运营中的风险，并提升员工福利的雇主责任保险，现已成为涉及多方灰色利益的链条，不仅对保险公司以及受伤员工和雇员的权益造成了损害，还可能助长部分企业和其负责人对安全管理的轻视态度。

常州市公安局天宁分局经侦大队副大队长梁晨阳指出，企业借助高额保险赔偿，即便遭遇工伤事故，非但未遭受损失，反而可能获益。这种现象在一定程度上诱使企业负责人忽视生产安全，对劳动者权益造成了严重伤害。

由此可见，此类雇主责任险犯罪行为对民众的合法权益造成了严重损害，扰乱了金融市场的管理秩序，对国家经济和金融安全构成了妨碍。保险欺诈行为迫使保险公司提升保费标准或拒绝提供保险服务，从而最终对广大消费者的利益造成了伤害。

警方指出，一些保险公司内部管理存在缺陷，风险防范措施未能有效实施，检查方法过于单一，这无疑极大地提升了欺诈保险的得逞概率。

近期，保险诈骗犯罪活动显现出犯罪团伙趋向职业化、作案手段日益丰富、参与者技能提升等趋势，此类犯罪活动不断扩散，且态势愈发严峻。警方建议，保险公司需构建风险评估体系，对异常的理赔请求进行识别，并迅速采取措施阻止非法理赔行为。

常州市公安局天宁分局经侦大队的教导员朱昊表示，公安机关将加强与保险公司的紧密合作，共同优化警保联动机制。同时，保险公司需进一步完善理赔审核流程。企业负责人需树立正确的保险观念，确保理赔过程合法合规。

（总台央视记者 朱云 汤涛）

常平镇律师?敬请于评论区发表高见，并对本文予以点赞及转发，以助广大读者把握法律与正义的界限。