央视新闻：雇主责任险竟成敛财工具，骗保 4800 多万元

东莞常平律师获悉

央视新闻

雇主责任险，其初衷在于维护员工权益并减轻企业生产风险，然而，这一针对雇主设计的保险产品，却成了某些不法之徒谋取私利的手段。江苏常州警方经过深入调查，成功摧毁了包括江苏、山东、浙江、上海、福建在内的10个省市共20个犯罪团伙，该案件涉及诈骗保险理赔金超过4800万元，目前案件侦查工作仍在持续推进中。

利用“雇主责任险”敛财 骗保4800多万元

一家财产保险公司的工作人员在履职过程中察觉到，位于常州的某企业在连续两年内，其雇主责任险理赔中存在四起涉嫌欺诈的行为，随即，该保险公司向常州市公安局报案。

天宁警方接到报案后迅速启动调查程序。经调查，民警发现，当事人张某于2022年3月2日在车间作业过程中不幸跌倒，医院诊断其患有胫腓骨干骨折。随后，相关部门对此事进行了工伤认定，并最终评定张某的伤残等级为9级。

常州市公安局天宁分局经侦大队民警刘江海表示，该公司与张某通过劳动仲裁达成调解，规定公司需支付张某包括伤残补助金和后续医疗费用在内的总计11.8万元。然而，该塑业公司向保险公司提出的理赔金额高达21.2万元，涉嫌保险诈骗，诈骗金额达到9.4万元。

在充分搜集到相关证据之后，警方成功逮捕了包括5名涉案人员在内的嫌疑人，这其中包括2名保险代理，以及另外3名涉案公司的管理人员。调查结果显示，位于常州的这家塑料制造企业，在2021年至2023年期间，其4起雇主责任险的理赔过程中均涉嫌欺诈。

深入调查案件后，警方揭露了多个涉及保险诈骗的犯罪集团。在公安部的统一调度下，展开了大规模的收网行动，成功摧毁了分布在全国10个省市，包括江苏、山东、浙江、上海、福建等地的20个犯罪团伙，这些团伙涉嫌骗取的保险理赔金总额高达4800多万元。

中介主导、投保企业配合 成理赔“潜规则”

在案件调查阶段，警方注意到，雇主责任保险的欺诈理赔已演变成一种犯罪模式，主要由保险中介牵头，而投保企业则予以协助，这种做法在理赔领域内被视为一种隐蔽的规则。

据调查，雇主责任险能够有效分散员工因工伤事故而产生的赔偿责任风险，有助于减少企业的运营支出，并且能够确保员工在遭遇工伤或职业病等不幸事件时，能够得到应有的经济补偿。

保险中介蒋某、李某与涉案企业勾结，利用受伤员工对雇主责任险赔付流程的不了解，诱导员工签署空白的工伤赔偿协议。他们还伪造了虚假的高额赔付记录，作为向保险公司索赔的依据 常平镇律师 ，导致保险公司支付的赔偿金大大超过了实际应赔偿的数额。此外，他们还指使员工在保险公司电话回访时，谎称已经收到了企业的赔偿款。涉案企业负责人周某不仅主动协助蒋某、李某制作虚假的赔偿证明文件，而且导致保险公司的赔偿金大幅超过了实际应赔偿的数额。

黑灰利益链令企业漠视生产安全

原先旨在减少企业运营风险、提升员工权益的雇主责任保险，现已成为涉及多方灰色利益的链条，不仅对保险公司及受伤员工和雇员造成了损害，还可能助长部分企业和责任人对于安全管理的轻视态度。

常州市公安局天宁分局经侦大队副大队长梁晨阳指出，企业若通过高额保险理赔处理工伤事故，不仅未遭受损失，反而可能获得收益，这种情形在一定程度上促使企业负责人对生产安全有所忽视，从而严重侵犯了劳动者的权益。

由此可见，这些雇主责任险的犯罪行为严重侵犯了民众的合法权益，扰乱了金融市场的管理秩序，对国家的经济和金融安全构成了妨碍。保险诈骗活动使得保险公司不得不提升保费或是拒绝提供保险，最终受损的却是广大消费者的利益。

警方指出，一些保险公司内部管理存在缺陷，风险防范体系不够完善，审查方法较为单一，这些因素共同导致骗保行为得逞的可能性显著提升。

近年来，一些犯罪团伙在保险诈骗领域呈现出职业化趋势，犯罪手段也变得多样化，成员的专业性也在增强。这种犯罪活动不断扩散，其恶劣程度也日益加深。警方提醒，保险公司需构建风险评估体系，对异常的理赔请求进行识别，并迅速采取措施，切断非法理赔的途径。

常州市公安局天宁分局经侦大队的教导员朱昊表示，公安机关将加强与保险公司的紧密合作，共同构建警保联动机制，以推动保险公司进一步完善理赔审核流程。同时 东莞常平镇律师 ，企业经营者应当树立正确的保险观念，确保理赔活动符合法律法规的要求。

（总台央视记者 朱云 汤涛）

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